Hiruško lečenje sindroma karpalnog tunela (otvorenom metodom)

ŠTA JE SINDROM KARPALNOG TUNELA?

Karpalni tunel čine osam sitnih koščica ručnog zgloba s donje strane,  a gornju stranu zatvara čvrsto vezivno tkivo (poprečni karpalni  ligament). Kroz taj tunel, iz podlaktice u šaku, ulazi nerv medianus,  ali i tetive mišića koje pokreću prste. Tetive su obložene tankom  sinovijalnom opnom koja ih podmazuje i olakšava njihovo klizanje i  pokretanje. Ta opna je osetljiva na svaki dugotrajniji napor i  nadražaje, a sindrom karpalnog tunela nastaje kao posledica pritiska ove  opne na nerv medianus u karpalnom tunelu.

ŠTA JE HIRURŠKO LEČENJE SINDROMA KARPALNOG TUNELA?

Hirurško lečenje sindroma karpalnog tunela podrazumeva presecanje  transverzalnog ligamenta, čime se smanjuje pritisak na nerv medianus, a  time i smetnje koje nastaju kao posledica pritiska. Operacija se  najčešće izvodi u lokalnoj anesteziji, tako da ćete ubrzo nakon  operacije moći da idete kući.

ZAŠTO SE RADI (INDIKACIJE)?

Hirurško lečenje sindroma karpalnog tunela obavlja se ukoliko:

• Nakon dugotrajnog nehirurškog tretmana sindroma karpalnog tunela  (nekoliko nedelja ili meseci) imate smetnje koje ne prolaze. To  podrazumeva da smetnje nisu praćenje znakovima oštećenja nerva.
•  Imate ozbiljne smetnje (kao što su gubitak koordinacije pokreta prstiju  ili ruke ili gubitak snage mišića palca) koje negativno utiču na Vaše  svakodnevno funkcionisanje.
• Postoje znakovi oštećenja nerva  (dokazani testiranjem funkcije nerva ili oštećenjem funkcije ruke ili  palca) ili postoji rizik od nastanka oštećenja nerva.
• Postoje tumori ili druge prisutne tvorevine koje rastu i koje se moraju ukloniti.

KAKO SE IZVODI?

Pravi se rez na bazi palmarne strane šake. Na ovaj način ortoped može  da sagleda karpalni tunel i da adekvatno preseče transverzalni karpalni  ligament. Nakon presecanja ligamenta koža se ušiva.

POTENCIJALNI RIZICI

• Rizik od nastanka komplikacija je veoma mali. Ozbiljnije  komplikacije, kao što je oštećenje nerva nastaju u 1 od 100 operacija  (manje od 1%). Postoji mali rizik od oštećenja nerva ili okolnih  struktura.
• Nakon operacije možete imati bol u ručnom zglobu ili ruci ili osećati toplinu oko ožiljka.
•  Postoji rizik od nastanka infekcije. Ukoliko se procedura obavlja u  opštoj anesteziji može postojati rizik od nastanka alergijske reakcije  na anestetik (operacija se uglavnom obavlja u lokalnoj anesteziji).

OPORAVAK NAKON HIRURŠKOG LEČENJA SINDROMA KARPALNOG TUNELA

• Nakon operacije ruka će Vam biti umotana. Šavovi se uklanjaju nakon  10-14 dana. Bol i osećaj utrnulosti mogu nestati ubrzo nakon operacije  ili mogu trajati u manjem intenzitetu nekoliko meseci. Izbegavajte  intenzivno korišćenje operisane ruke sledeća 3 meseca. Veoma retko se  nakon operacije mogu ponovo javiti slične smetnje.
• Kada ćete se  vratitti poslovnim obavezama zavisi od toga da li je operisana dominatna  ruka (ruka koju najviše koristite), da li Vaše radne obaveze  podrazumevaju stalno angažovanje šake i ručnog zgloba i zavisi od toga  koliko ste posvećeni redovnom obavljanju fizikalne terapije.
•  Ukoliko je operacija obavljena na nedominantnoj ruci na posao se možete  vratiti nakon 7-14 dana (najranije nakon 1-2 dana). Izbegavajte  obavljanje repetitivnih pokreta ili nekih visoko-rizičnih aktivnosti.
•  Ukoliko je operacija obavljena na dominantnoj ruci i ukoliko Vaš posao  zahteva obavljanje ponavljanih (repetitivnih) pokreta očekuje se da je  za povratak uobičajenim dnevnim i radnim obavezama potrebno 6-12  nedelja. Fizikalna terapija može značajno ubrzati period oporavka.
•  Većina ljudi ubrzo nakon operacije ima minimalne smetnje u vidu bola ili  osećaja utrnulosti ili uopšte nema smetnje. Veoma retko se dešava da se  bol i utrnulost ponovo jave.